年终特刊：2022年，三明医改“红旗更红”

2021年6月17日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，其中第一条就是“进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革”，并将三明医改经验总结为六条，一是按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。二是推进药品耗材集中采购。三是深化医疗服务价格改革。四是深化人事薪酬制度改革。五是推进医保支付方式改革。六是推动公立医院高质量发展。

2021年8月28日，《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》印发。文件指出，2017年全国启动公立医院薪酬制度改革试点以来，在各部门的大力支持下，各地认真贯彻落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，积极推进公立医院薪酬制度改革，在薪酬水平、薪酬结构、资金来源、考核评价等方面进行探索，取得了积极成效，形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。由此可见，薪酬制度改革的指导意见主要借鉴了三明医改之全员目标年薪制的经验。

2021年10月8日，国务院医改领导小组再次印发关于《深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》。实施意见要求各地学习三明坚持人民至上、敢为人先的改革精神，由地方党委或政府主要负责同志担任医改领导小组组长，常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，建立医疗服务价格动态调整机制，深化公立医院薪酬制度改革，深化医保支付方式改革，推进医疗联合体建设，增强县级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强乡村医生队伍建设。

实施意见强调，各省份要结合实际细化完善推广三明医改经验的措施要求，综合医改试点省份、紧密型县域医共体试点地区、公立医院综合改革示范地方和真抓实干成效明显地方等要结合实际先行先试，大胆突破创新。

启航

肩负着重要职责，作为医改标杆三明自然不敢懈怠。

2021年9月30日，三明市委市政府印发《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》。希望通过实施全民健康管护体系完善工程、公立医疗机构薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程及中医药健康促进工程，进一步推动三明医改再出发，让三明医改继续在全国医改中走前头、作示范，为人民健康提供可靠保障。

其中全民健康管护体系完善工程是为了实现区域健康管护体系全覆盖，总医院真正成为一家人，实现一条心，全周期、全过程管好人民健康；公立医疗机构薪酬制度完善工程，是为了进一步发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”作用，兼顾公平与效率，建立以健康为中心的分配导向制度；卫生健康人才培养工程主要通过实施“4+1”培训培养计划，即医院党委书记（院长）、优秀学科带头人和优秀青年医师、“临床重点特色专科”团队、复合型医防人才、基层医生培养，着力建设一支高素质、结构优的卫生健康人才队伍；医疗服务能力提升工程是以建设省级区域医疗中心、闽西北中医区域医疗中心为重点，提升全市医疗服务综合能力，切实解决群众“看好病”问题；医防融合提升工程致力建立“一手抓预防、一手开处方”制度，加快形成防、治、管紧密结合的医防融合工作链；中医药健康促进工程是以国家中医药管理局全面支持三明中医药事业高质量发展为契机，进一步强化扶持中医药发展政策措施，全面提升中医药健康促进能力。（这一段在《医药观察家报》刊发时因篇幅所限做了删除，这里补上）

《方案》提出，力争到2025年，建立较完善的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系、较健全的医疗保障体系、较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、较有序的医疗卫生管理体制和运行机制、较科学的全生命周期健康服务体系，满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求，主要健康指标和群众满意度居于全省前列。通过努力，全市公立医院医药总收入增幅控制在9%以内，医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入达到5∶3∶2良性结构，医院精细化管理水平、医疗救治能力和医疗服务能力大幅提升;群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降;卫生健康服务的公平性、可及性不断提高，就医秩序更加合理，基层医疗卫生机构诊疗量占比达65%以上。

尽管这只是三明市推进医改再出发行动方案，但作为全国医改经验推广基地，显然其每一个动作都将可能成为全国的旗帜，因此不能仅仅站在三明一城一地去理解，由此可以认为“六大工程”既是三明医改未来的五年规划，也将成为全国学习的标杆。